Cas clinique n°4

Une femme de 42 ans se réveille au milieu de la nuit avec une douleur thoracique.
– 04h : elle appelle les secours
– 04h45 : elle arrive aux urgences après avoir été transportée en ambulance, elle se plaint essentiellement toujours d’une forte douleur dans la poitrine et de difficultés à respirer. Elle a eu une hystérectomie et salpingectomie 5 jours plus tôt (contexte ?).

A l’examen clinique :
PA 75/48 mmHg FC 100/min saturation 89% en air ambiant
crépitants bilatéraux, bruits du coeur sans souffle, pas d’oedème des membres inférieurs

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La médecine interne à l’ECG

Il y a quelques exemples de pathologies systémiques pour lesquelles on pourrait imaginer l’ECG être une clef diagnostique.

Histoire naturelle de l’ECG pédiatrique

L’électrocardiographie est un domaine passionnant.

Chez les enfants ça l’est encore plus : beaucoup de repères changent par rapport aux adultes, c’est peut-être aussi moins souvent utile, plus difficile et plus spécialisé.

Cas clinique n°3

En Thaïlande , une homme de 33 ans se présente aux urgences pour fièvre et diarrhées depuis 4 jours. Vous vous apprêtiez à prescrire un classique PARACETAMOL – RAD mais Vous observez des pétéchies aux extrémités… A noter également une douleur à la palpation de l’hypocondre droit. Reste de l’examen clinique sans particularité.

Passerelle médecine starter pack

Vous venez d’être admis.e en 2ème ou 3ème année de médecine suite à un projet de reconversion professionnelle. C’est super chouette parce que vous avez échappé à la terrible 1ère année mais que faut-il travailler avant la rentrée ? Etant moi-même passé par là, je vais donner mes conseils et mon point de vue sur la question avec le recul de quelques années que j’ai maintenant. On me l’a souvent demandé alors autant le mettre par écrit une fois pour toute.

Kholle ECGesque n°5

Voici un tracé d’une personne âgée à son entrée dans un service de médecine (je ne me rappelle plus du motif d’hospitalisation), qu’en pensez-vous ?

Un patient frénétique

En une belle journée de printemps un jeune homme dans la vingtaine vient aux urgences pour une douleur abdominale depuis la veille au soir. C’est du genre intense avec vomissements et hurlements qui invitent à lui proposer de la morphine.

Et même avec la morphine c’est pas facile : la douleur arrive par crise de façon lancinante, elle est du côté gauche plutôt au niveau du flanc sans être plus localisée que ça. Il se trouve que le monsieur est un consommateur régulier de cannabis ce qui amène l’interne à évoquer un syndrome d’hyperémèse cannabinoïde*. Les constantes ne sont pas affolantes par ailleurs.

La feinte

De garde aux urgences une dame d’une 70aine d’année – d’ordinaire active, bon pied bon oeil – vient nous voire pour des essoufflements au moindre effort apparus il y a 2 jours. Elle est bien embêtée parce qu’elle peut plus trop faire son jardin et puis être essoufflée pour rien c’est angoissant.

De grandEs cardiologues

La journée internationale des droits des femmes est l’occasion de parler de quelques grandEs cardiologues qui ont marqué l’histoire d’une spécialité encore très masculine. [1] Très masculine ? qu’à cela ne tienne, donnons des modèles inspirants aux futurEs cardiologues !

N’oublions pas une des préoccupations premières de ce blog qui est l’électrocardiographie. Un peu d’originalité ne faisant pas de mal, nous allons introduire chaque cardiologue par un ECG de patient.e pour lequel ou laquelle ses travaux ont changé leur prise en soin.

Kholle ECGesque n°4

Au Texas, un homme de 65 ans vient aux urgence car une douleur thoracique gauche l’a réveillé et persiste depuis 6 heures. Il a fait un infarctus il y a 9 jours avec une occlusion de l’IVA sur une thrombose intra-stent, traité par la mise en place d’un stent actif.
Voici son ECG :

Cliquer sur l’image pour l’agrandir

Diagnostic ?